基层转诊指导

概述

面向社区诊所/基层卫生机构医生，给定患者病情摘要（症状、诊断、处理情况），本技能会：

• 判断是否需要转诊及紧急程度（立即/较急/择期/不需要）
• 推荐目标转诊科室和医院级别
• 列出满足的转诊指征（依据国家分级诊疗政策）
• 给出转诊前必要处置措施
• 列出应随患者携带的材料

数据安全、隐私与伦理声明

• 最小必要原则：仅处理转诊决策所必需的病情信息；不要求包含身份信息。
• 严格脱敏：发送前对可识别身份信息进行脱敏处理。
• 不做本地持久化：仅在内存中短暂处理；本次调用结束即销毁。
• 医疗边界：本技能输出为转诊决策辅助，不替代临床判断；紧急情况下请优先处置患者。

输入格式

纯文本（UTF-8），包含患者病情关键信息，例如：

患者：男，72岁
主要诊断：急性胸痛，持续20分钟
心电图：II、III、aVF导联ST段压低0.2mV
当前处理：硝酸甘油舌下含服1片，症状无缓解
血压：90/60 mmHg，心率：108次/分
既往史：高血压、糖尿病

也支持 JSON 格式（包含 text/content/case_summary 字段的对象）。

快速开始

# 从 skills 目录运行
python3 clinic/primary-care-assist/referral-guidance/scripts/run.py \
  --input data/clinic-referral/case-001.txt \
  --appkey \x3Cyour-appkey>

# 保存输出到文件
python3 clinic/primary-care-assist/referral-guidance/scripts/run.py \
  --input data/clinic-referral/case-001.txt \
  --appkey \x3Cyour-appkey> \
  --output runs/clinic-referral/case-001.json

参数说明

• --input PATH：必填。患者病情摘要文件路径（txt 或 json，UTF-8）。
• --appkey STRING：必填。调用内部医疗大模型的鉴权 key，由平台分配。
• --output PATH：输出文件路径（默认：打印到 stdout）。
• --base URL：内部大模型 base URL（默认：https://maas-api.hivoice.cn/v1）。
• --model STRING：模型名称（默认：u1-insuremed）。
• --timeout SECONDS：HTTP 超时秒数；0 表示一直等待（默认：0）。
• --encoding STRING：输入文件编码（默认：utf-8）。

输出约定

输出分两部分：

JSON 结构：

{
  "referral_decision": "建议立即转诊",
  "urgency": "紧急（立即）",
  "target_department": "心内科/急诊科",
  "target_hospital_level": "三级医院",
  "referral_reason": "急性下壁心肌缺血，血压低，硝酸甘油无效，疑似急性冠脉综合征",
  "referral_criteria_met": [
    "心电图提示ST段改变",
    "血流动力学不稳定（血压90/60mmHg）",
    "胸痛持续且治疗无效"
  ],
  "pre_transfer_measures": [
    "建立静脉通道",
    "持续心电监护",
    "给予阿司匹林300mg嚼服（若无禁忌）",
    "拨打120急救"
  ],
  "transfer_documents_required": [
    "转诊单",
    "心电图原件/照片",
    "用药记录"
  ],
  "can_manage_locally_if_no_referral": null
}

自然语言摘要：以"【摘要】"开头，说明转诊建议和关键注意事项。

依赖

运行环境

• Python 3.7+（仅使用标准库，无需额外安装）

外部 API

• 内部医疗大模型：https://maas-api.hivoice.cn/v1/chat/completions

备注

• 转诊标准参考国家分级诊疗相关政策及常见疾病转诊指南
• 紧急情况下，系统会同时在 pre_transfer_measures 中列出院前急救措施
• 发布约束：示例输入、运行输出均放在 skill 包外（data/、runs/），skill 目录内仅保留可发布的核心文件